Почему возникает ретроградная эякуляция и как ее лечить

Ретроградная эякуляция – форма половой дисфункции, характеризующаяся обратным током семенной жидкости. Вместо выведения через наружное отверстие уретры биологический материал мужчины затекает в мочевой пузырь.

В основе аномалии лежит парез (снижение мышечной силы) шейки мочевого пузыря врожденной или приобретенной этиологии. Дисфункция не мешает эрекции и половому акту, но делает человека бесплодным.  

Выделяют 2 формы патологии:

• частичная дисфункция, когда часть семени выводится через мочеиспускательный канал, а другая – затекает в мочевой пузырь;
• полная дисфункция, когда вся сперма направляется в мочевой пузырь.

Обратная эякуляция – нераспространенная форма урологической патологии, ею страдают не более 1 % мужчин.

Патогенез

Ретроградная эякуляция – что это такое и каковы причины аномалии? Чтобы лучше понять патологию, рассмотрим, как происходит естественный отток семени.

Возбуждение полового члена и эрекция осуществляется при участии нижних отделов спинного мозга. Он регулирует движение спермы по семявыводящим протокам в сторону уретры.

Мочеиспускательный канал подразделяется на 2 отдела: переднюю уретру, через которую происходит выделение мочи, и заднюю уретру – для семяизвержения. Во время эрекции происходит кровенаполнение полового органа и увеличение семенного холмика. В результате доступ спермы в переднюю часть канала закрывается.

При семяизвержении происходит сокращение мышц мочевого пузыря, что не позволяет биологической жидкости попасть в органы мочевыделения. Она выделяется в заднюю уретру, затем извергается наружу при участии бульбоспонгиозной мышцы и мышц тазового дна.

При ретроградной эякуляции не происходит сокращение сфинктера мочевого пузыря, поэтому эякулят идет по пути наименьшего сопротивления и затекает в мочевик.

После полового акта мужчина замечает выделение мутной мочи, что объясняется наличием в ней сперматозоидов.

Причинные факторы

Причины ретроградной эякуляции выявляются во время обследования человека.

Основные факторы, приводящие к обратному току спермы, следующие:

1. Врожденные анатомические пороки уретры, мочепузырного треугольника и семенных протоков. При данной форме консервативное лечение окажется бесполезным – мужчине может помочь только хирургическое вмешательство.
2. Приобретенная аномалия развивается вследствие склероза шейки мочевого пузыря, сужения определенных участков уретры. Лечение в этих случаях также проводится оперативным путем, но для начала следует выявить те причины, которые привели к ретроградному забросу спермы.
3. Ятрогенные причины – патология образовалась вследствие медицинского вмешательства. Причиной может быть неудачная операция на органах малого таза и брюшной полости: резекция и удаление предстательной железы, ТУР полипов в мочевом пузыре, удаление забрюшинных лимфатических узлов, операции на толстом кишечнике.
4. Неврологическая патология: диабетическая полинейропатия, травматическое поражение спинно-мозговых нервов, рассеянный склероз.
5. Прием некоторых лекарств: антидепрессантов, гипотензивных средств, альфа-адреноблокаторов, диуретиков.

Обратная эякуляция развивается при сахарном диабете и прочих эндокринологических заболеваниях, как осложнение мужского климакса, при геморрое.

Патология бывает следствием лечения гипертонической болезни препаратами, имеющими такой побочный эффект. В результате луковично-кавернозные мышцы не сокращаются должным образом, что затрудняет выведение эякулята из полового члена.

Иногда мужчина самостоятельно провоцирует развитие аномалии, стремится задерживать процесс семяизвержения и оттягивает момент наступления оргазма. Поздняя эякуляция приводит к нарушению функционирования мужской мочеполовой системы.

Важно! В основе аномалии лежат анатомические дефекты и неврологические нарушения. Их можно лечить хирургическим и медикаментозным путем.  

Симптомы

Частичная ретроградная эякуляция не причиняет особых неудобств – мужчина может не догадываться о ее наличии. Сперма забрасывается в мочевой пузырь и выводится при первом мочеиспускании, следующим сразу за половым актом. Человек способен вести активную половую жизнь и получать удовольствие.

Полное отсутствие спермы вызывает беспокойство у мужчины и может стать причиной его неуверенности в собственных силах.

Патология нередко выявляется после обследования супружеской пары, обратившейся к врачу по поводу бесплодия.

Важно! При полной ретроградной эякуляции семя не попадает в половые органы женщины, следовательно, зачатие ребенка невозможно.

Основные симптомы аномалии:

• малое количество семенной жидкости – 1-2 мл;
• выделение мутной мочи сразу после половой близости.

Качество спермы при этом не страдает. Существуют методики, при которых проводится извлечение активных сперматозоидов и внедрение их в детородные органы женщины.

Диагностика

Определить аномалию при стандартном урологическом осмотре невозможно. Она выявляется после того, как мужчина сам решит посетить врача и рассказать ему о своей проблеме.

Во время первичного приема врач осматривает наружные половые органы пациента, проводит мануальное исследование предстательной железы и составляет план диагностических мероприятий. Обязательно собирается анамнез. Врач выясняет наличие хирургических вмешательств на мочеполовых органах и толстом кишечнике, расспрашивает о сопутствующих соматических и неврологических отклонениях.

Обязательно назначается исследование мочи, которую рекомендуется сдать сразу после семяизвержения. Сначала требуется опорожнить мочевой пузырь, затем мастурбировать. После кульминации собирается моча для лабораторного анализа.

Урина имеет мутный характер, при микроскопическом исследовании в ней находят большое количество спермиев и других частиц, характерных для семенной жидкости.

Если эякулят частично выделяется, пациенту назначается его качественный анализ – спермограмма с целью исключения азооспермии. Проводится тест контакта эякулята и цервикальной слизи, биохимическое исследование семенной жидкости.

Важно! Нарушение прозрачности мочи может быть обусловлено наличием в ее составе клеточных элементов, солей, слизи.  Это может быть признаком не только ретроградного тока спермы, но и других заболеваний – почек, мочевого пузыря.

Инструментальные методы:

• УЗИ простаты и мочевого пузыря;
• эндоскопическое исследование уретры с целью выявления ее стриктур, аномалий строения, опухолевых образований;
• электронейрография – графическая регистрация нервных импульсов, используется для исключения нейропатии;
• электромиография – метод, исследующий электропроводимость и биопотенциал периферических нервов и скелетной мускулатуры.

Дифференциальная диагностика

Отсутствие спермы после полового акта может говорить о такой патологии, как асперматизм. Его отличие от обратной эякуляции заключается в том, что у мужчины не сохранен оргазм или степень удовольствия сильно снижена. Определяет диагноз постэякуляционный анализ мочи. При ретроградной эякуляции в урине обнаруживают сперматозоиды, при асперматизме их нет.

Другим нарушением, с которым можно спутать реверсный ток спермы, является замедленная эякуляция. В норме мужчина достигает оргазма через 4-10 минут после стимуляции полового члена. Если процесс замедляется до 30-40 минут, это свидетельствует о нарушении семяизвержения. Эта форма патологии (в отличие от ретроградной эякуляции) характеризуется тем, что семя все же выделяется, но для этого требуется длительное время.  

Иногда выявить причину патологии не удается, тогда говорят об идиопатической ретроградной эякуляции.  

Лечение

Задачей врача является восстановление естественного тока семенной жидкости. Лечение осуществляется хирургическим и консервативным способом, в зависимости от выявленной причины.

Проще всего устранить ретроградную эякуляцию при медикаментозных причинах. Достаточно прекратить прием медикамента или заменить другим, как через некоторое время сексуальная дисфункция исчезает самостоятельно.

Консервативное лечение проводится длительно. Его основные методы:

1. Акупунктура – точечное воздействие на проблемные зоны.
2. Физиотерапевтическое лечение – электростимуляция мочевого пузыря для улучшения его сократительной способности.
3. Физические упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.
4. Стимуляция простаты.
5. Медикаментозное лечение – прием витаминных препаратов, содержащих высокие концентрации магния и витаминов группы В.

Лечение аномалии займет продолжительное время, рассчитывать на быстрый результат не следует.

Лекарственные средства

Препараты симпатомиметики используются в случаях, когда отсутствуют анатомические пороки и поражение периферических нервов. Применяют Эфедрин – средство, сходное по действию с адреналином – нейромедиатором, который обеспечивает прохождение нервных импульсов. Эфедрин может оказать положительный эффект за счет усиления сократительной способности мочевого пузыря.

После использования лекарства человек может ощущать кратковременную дрожь в теле. Противопоказания Эфедрина: атеросклероз сосудов, сердечная патология, гипертония, гиперфункция щитовидной железы.

Мидодрин – средство с аналогичным действием. Противопоказан при аденоме простаты, опухолевых заболеваниях, гипертензии, глаукоме.

Если причиной дисфункции является сахарный диабет, восстановить нервную проводимость помогут лекарства: Берлитион, Октолипен, Тиогамма. Они улучшают энергетический обмен в клетках и способствуют восстановлению кровообращения в нижней части тела. Эти же средства используются для лечения алкогольной полинейропатии, если она явилась причиной сексуальной дисфункции у мужчин.

Примите к сведению! Народные средства для лечения реверсной эякуляции бесполезны. Их можно использовать для вспомогательного лечения заболеваний, вызвавших урологическую аномалию.

Другие лечебные мероприятия

Хирургические методы будут весьма эффективными, если у пациента имеются анатомические дефекты:

• сужение мочеиспускательного канала;
• дополнительные клапаны уретры;
• аномальное расположение семявыводящих протоков, когда они впадают в мочевик, а не в уретру.

Во время операции проводится восстановление внутренних стенок мочеиспускательного канала, делается пластика шейки мочевого пузыря и прочие лечебные манипуляции.

Мужчинам рекомендуется особая практика секса – при наполненном мочевом пузыре. При этом клапан пузыря находится в закрытом состоянии, поэтому сперма движется естественным путем.

Если супружеская пара не планирует потомства и половая близость не причиняет мужчине неудобств, можно лечения не проводить. При репродуктивном намерении проводится оплодотворение женщины сперматозоидами, взятыми из постэякуляционной мочи. Затем проводится внедрение семенной жидкости непосредственно в матку или же оплодотворение in vitro. При отклонениях в спермограмме прибегают к процедуре ИКСИ – введению сперматозоида непосредственно в яйцеклетку с помощью специальной иглы.

В случае, когда мужчину сильно тяготит ситуация и он отказывается от половой близости, потребуется консультация психотерапевта.

Когда нарушение возникло при повреждении нервных окончаний (предшествующая резекция мочевого пузыря и простаты), лечение практически бесполезно.

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в предупреждении и своевременном лечении болезней, которые могут спровоцировать реверсный ток семени (травмы мочеполовых органов, сахарный диабет, нейропатия). При оперативном вмешательстве отдают предпочтение малоинвазивным способам, которые не вызывают негативных последствий.

Людям, больным сахарным диабетом, следует следить за уровнем глюкозы. Если проводится терапия гипертонической болезни, выбирают средства с наименьшим количеством побочных эффектов.

В заключение

Важно, чтобы мужчина не испытывал комплексов и не считал себя неполноценным. Недостаток не влияет на качество половой жизни, незаметен при занятии сексом традиционным способом. При желании иметь потомство на помощь придут современные технологии.